O que é esporão

Milhares de pessoas anualmente sofrem de dores no pé e tornozelo e tem sua qualidade de vida reduzida por conta disso. Antigamente acreditava-se que uma parcela grande dessas pessoas apresentava essas dores por conta do esporão no calcanhar. O esporão é uma proeminência óssea geralmente mais pontiaguda que pode estar localizada em diversos locais do corpo, sendo o esporão no pé o mais comum.

Agora você deve estar intrigado, pois no paragrafo acima disse que "antigamente acreditava-se que as pessoas tinham dor no pé por conta do esporão..", mas por que então as pessoas tem dor no pé? O esporão não causa dor? Mais adiante vou explicar com detalhes a relação de dor no pé e esporão...

O que causa o esporão?

Geralmente o esporão se forma por uma calcificação na inserção de tendões e fáscias (estruturas fibrosas) que realizam uma tensão crônica no osso. O esporão no calcanhar é o mais comum na região do pé e pode estar relacionado à inserção da fáscia plantar ou do tendão de Aquiles. A fáscia plantar é a estrutura fibrosa responsável por formar o arco plantar do pé (concavidade na sola do pé) e o tendão de Aquiles, também conhecido como tendão calcâneo, é responsável por transmitir a contração dos músculos da panturrilha dando impulsão na região do tornozelo em movimentos de caminhada, corrida e saltos.

Tratamento para esporão

Para tratar de forma adequada os pacientes, é importante antes entender a verdadeira causa da dor. Como comentado anteriormente, o esporão surge pela tensão aumentada de estruturas na região do calcanhar e calcificação das mesmas na sua inserção. Na verdade, as dores próximas ao calcanhar, na planta do pé, estão relacionadas na maioria das vezes à fascite plantar, da mesma forma, as dores na região posterior e superior do calcanhar estão mais relacionadas com a tendinite de Aquiles.

Mas o que é fascite plantar e tendinite do Aquiles? A fascite e a tendinite são processos inflamatórios no tecido conjuntivo da fáscia plantar e do tendão de Aquiles. Esse processo inflamatório pode se tornar um processo crônico passando a ser denominado com tendinose, quadro este onde ocorre a degeneração ('desgaste") destes tecidos podendo frequentemente levar à calcificação na inserção do tendão de Aquiles.

Assim, a dor na região do calcanhar na grande maioria das vezes está relacionada a tendinite ou fascite plantar, e não por conta do próprio esporão. Inclusive, foi realizado um estudo procurando comprovar a relação do esporão com a dor nos pés e percebeu-se que apenas metade das pessoas que tinham a dor tinham o esporão e apenas 5% das pessoas que tinham esporão na população estudada, tinha dor. Desta forma, foi possível concluir que o esporão não tem relação direta com a causa da dor, mas trata-se de uma consequência do mesmo problema, a sobrecarga crônica destas estruturas (fáscia e tendão).

Esporão no tornozelo - Deformidade de Haglund

Existe uma condição específica e menos frequente de proeminência na região do calcanhar que está relacionada sim a dor nos pés. É conhecida como síndrome ou doença de Haglund ou também deformidade de Haglund. Essa deformidade localizada à frente do tendão de Aquiles e mais superiormente a sua inserção pode causar atrito no tendão e levar a quadros dolorosos. Não é um esporão propriamente dito, pois ele não se forma apenas na vida adulta com a tensão do tendão mas sim uma variação da anatomia do osso calcâneo.

Agora que já desmistificamos o esporão no calcanhar, vamos entender melhor o seu tratamento...

O primeiro passo para definir o tratamento mais indicado para o esporão é determinar a qual doença a dor está relacionada. O diagnóstico é feito baseado na queixa do paciente, exames de imagem como a ultrassonografia, radiografia e ressonância magnética.

Os tratamentos procuram inicialmente controlar os sintomas de dor com medicamentos, uso de palmilhas específicas e iniciar assim que possível a fisioterapia, para reequilibrar a força e alongamento dos tecidos envolvidos. Quadros iniciais podem ser tratados com alongamentos, exercícios e medidas domiciliares. Massagem da fáscia plantar com uma bola de tênis, alongamento do tornozelo, exercícios para musculatura do pé e gelo local, são os mais indicados para se realizar em casa. Quadros um pouco mais crônicos dependem da fisioterapia para o sucesso do tratamento.

A grande maioria dos pacientes conseguem resolver os sintomas com o tratamento comentado anteriormente, entretanto, quando não há resolução dos sintomas, pode ser indicada a realização do tratamento por ondas de choque. É um tratamento que ganhou evidência na última década devido ao seu alto índice de bons resultados para estas doenças na região do pé. Hoje, a fascite plantar e a tendinite de Aquiles estão entre as principais indicações da terapia de ondas de choque, chegando próximo a 85% de resolutividade dos casos crônicos.

Esporão, o que é - Conclusão

Como vimos, a dor do esporão no calcanhar tem cura, mas deve ser direcionada para a verdadeira causa do problema. O foco do tratamento não é voltado para a remoção do esporão, mas sim o tratamento do tecido conjuntivo inflamado ou degenerado, pois é o verdadeiro responsável da causa da dor. Eventualmente, nos casos de deformidade de Haglund, que não apresentaram melhora com o tratamento clínico, pode ser indicado a remoção desta proeminência óssea.

Seguindo o fluxo de tratamento proposto, uma quantidade muito pequena vai necessitar de um tratamento cirúrgico. Quando não há melhora com uso de palmilhas e fisioterapia, o tratamento por ondas de choque é eficaz na maioria das vezes.

Apesar de ser uma doença extremamente incapacitante, a dor do esporão tem cura e quanto antes iniciar o tratamento adequado melhores os resultados, pois a medida que o tempo passa, estes tecidos vão ficando cada vez mais enfraquecidos dificultando a recuperação.